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大腸癌、肝癌、乳癌、子宮頸癌、前列腺癌是五種常見癌症,應於特定年歲後定期篩檢,而有遺傳史者更應提早注意。

大腸癌。50至75歲者都應定期檢查,75歲以後長者則視健康情況而定,85歲以上者通常可以不必再檢查。最簡單的檢驗是糞便潛血檢查,若發現有血液反應則以大腸鏡確認。


篩檢包括大腸鏡、乙狀結腸鏡、虛擬大腸鏡檢查,其中大腸鏡檢查可完整觀察大腸內部組織,效果最好,建議每十年做一次。


肝癌。通常先有肝炎再轉化為肝癌,特別是B型肝炎一向是主因,而華裔又是B型肝炎的高危險群,因此所有華人都應該篩檢B肝。


並非肝功能指數正常就代表沒有罹癌,B型肝炎帶原者每年應做1到2次的腹部超音波檢查。


乳腺癌。50到75歲的女性應該每1到2年做一次乳房X光檢查;40到49歲者則應與醫師討論後再決定。(醫界對此一年齡層是否必須篩檢的意見不同,一些研究認為40多歲婦女罹患乳癌機率較低,而檢測出偽陽性的機率又較高,另外還可能造成其他的風險與心理壓力。)


子宮頸癌。21歲至30歲的女性應該每三年做一次抹片,30歲至65歲抹片正常,且人類乳突病毒(HPV)檢查正常者,可以每五年再做一次。


由於年輕女性的HPV盛行率高,但常會自行排出,因此不建議30歲以下的女性以HPV作為子宮頸癌篩檢,以免徒增困擾。


前列腺癌。前列腺癌的篩檢也有爭議,病患應先與醫師討論利弊。檢測血液中前列腺特異性抗原(prostate-specific antigen,PSA)的濃度,可以針測前列腺癌。不過PSA指數提高的原因很多,除了前列腺癌以外,感染、發炎也都是原因之一,且一些前列腺癌生長緩慢,對老年人的健康不構成立即威脅。一旦指數異常必須做切片(biopsy)確立診斷,過程中病患有可能承受龐大心理壓力。


若決定進行PSA檢查,建議於50歲以上開始做,直到75歲停止。由於男性老化後多有攝護腺肥大的問題,PSA指數自然上升,因此75歲以上長者不需再檢測PSA。


以上建議只針對一般家族史者,若有其他危險因子,須與醫師視個案討論。




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