一般民眾提及乳房疾病，總會想起這是女人的病。不錯，在我門診因為乳房疾病就醫者九成以上是女性。 女性因為有別於男人的乳房而倍增嫵媚與美感，但也因此徒增不少的煩惱，在此將常見乳房疾病的診斷、治療，以及乳房保健之道在此作一簡述。
一、 乳房纖維囊腫 (fibrocystic disease)。
這是女性乳房脹痛最常見的原因。 病人會摸到軟腫塊，超音波可見大小不一之囊腫樣病變。 這種脹痛感在生育期婦女通常易發生在生理期間，如果症狀嚴重，可採用抽吸的方式減輕其症狀。 抽取的液體通常不需額外檢驗，但如果抽取液中帶血，或抽取後迅速變大的情況下，就要懷疑囊腫壁是否有生出惡性腫瘤細胞。 這時就需將囊腫摘除以確定診斷。 根據統計，罹患乳房纖維囊腫會稍微提高罹患乳癌的風險，故雖為良性疾病，仍應定期乳房檢查，不可輕忽！
二、 乳房脹痛 (mastalgia) 的鑑別診斷
除了乳房纖維囊腫外，乳房痛常見原因與荷爾蒙分泌有關。在飲食上，有人認為少喝咖啡有效，但並未有科學的證據。 對於嚴重的病人可使用藥物治療，如 Danazol 100-400mg/d 或 Tamoxifen 10mg bid 使用3-6個月。由於藥物有副作用，不宜長期使用。對於停經後婦女的乳房痛，則相對上使用這些藥較無副作用。
三、 乳房纖維腺瘤 (fibroadenomas)
這種疾病通常見於年輕婦女，常表現多發乳房硬塊，摸起來表面光滑，硬實而可自由移動，診斷及治療方式是局部切除，但在乳房其它部份容易復發。對於過去有接受手術確定纖維腺瘤診斷時，其它區域再發時可考慮追蹤即可。
有關乳房良性腫塊的其它可能疾病包括脂肪壞死 (fat necrosis)，或是硬化性腺體增生 (sclerosing adenosis)。 脂肪壞死易見於中年婦女，有外傷撞擊病史，乳房特徵為大而下垂者較容易發生。
四、 乳頭分泌物 (nipple discharge)
乳頭分泌物其實大多是良性疾病，惡性腫瘤中以一種叫 Paget’s病的乳頭濕疹樣癌較常見。乳頭出血性分泌物最常見的是良性腺管內乳頭瘤(intraductal papilloma)。要區別是惡性還是良性可使用其它症狀 (如腫瘤) 或使用對比乳腺攝影得到一些資料，如果還是無法鑑別，則可用外科切除局部乳腺，並保留乳頭的方式。乳頭有奶樣分泌物 (milky secretion) 者常見於生產後婦女，如果非以上情況上產生乳汁的分泌，就要作荷爾蒙的檢測以確定診斷。可測度血清泌乳激素 (prolactin，PRL)的濃度，如果偏高可使用 bromocriptine以減少乳汁分泌，但如果腦下垂體有明顯腺腫瘤(adenoma)病變者需考慮外科切除。
五、 乳腺感染 (breast infection)與膿瘍(abscess)
乳腺膿瘍常見於乳頭周邊，常見原因是因為乳管阻塞造成擴張，繼發細菌感染所致。當情況嚴重時可造成乳腺組織進一步的破壞，形成廔管且易於復發。乳
腺擴張(ectasia)多見於中老年婦女，造成乳頭變形內凹。治療方式多以保守治療為主，使用口服或注射廣效性抗生素，對於嚴重者可作細針抽吸或小切開引流，但易於復發。切除擴張的乳腺管效果不理想。
乳腺感染會形成更廣泛的發炎蜂窩組織病變，原因多是乳頭腺體感染往四周擴散所致。有時乳頭感染會發生於原先有纖維囊腫的部位。症狀為局部紅腫熱痛，有時皮膚及其下組織或形成硬塊，或產生乳頭分泌物。局部處置包括熱或冰敷以及按摩，抗生素使用可解除其感染症狀。需要與乳癌中的發炎型(inflammatory carcinoma of breast)作鑑別診斷。
六、 男性女乳症 (gynecomastia)
這是男性乳房女性化的病症。男性女乳症多發生於青春期的男孩，另一發生的高峰則是超過五十歲的中老年男性。青春型的乳房通常是雙側性腫大，通常不會有疼痛等症狀，但會影響美觀及自信心；而中老年型則有不少病人為單側性，有時會引發疼痛的症狀。這類病人如果乳房為單側性腫大，並有堅硬，結節狀表面或潰瘍分泌物時，要小心是否罹患了乳癌 (注意：乳癌不是女性的專利，男人也會得!)。男性女乳症的成因，與性荷爾蒙或腎上皮質荷爾蒙分泌的失調，肝病，腎衰竭，睪丸惡性腫瘤，或是一些腫瘤自分泌症候群 (Paraneoplastic syndrome) 有關。服用一些藥物，如毛地黃(digoxin，強心劑)，thiazide，aldactone (利尿劑)，女性荷爾蒙，茶葉鹼 (theophyllines，支氣管擴張劑)，INAH (抗結核藥)，Ca channel blocker (鈣離子阻斷劑，治療高血壓)，ketoconazole (抗黴菌藥)，cimetidine (治療消化性潰瘍) 等也可能會造成男性女乳的副作用。據研究顯示，長期服用大麻的人可能會造成男性女乳症，但抽煙則與此病的形成無明顯的關係。
男性女乳症為良性疾病，並且多可自動緩解，故以找出潛在原因，停用可能導致此病的藥物為主。但對於程度嚴重的病人而言，可使用外科手術來進行縮乳矯正。 筆者曾針對多位嚴重病患進行此種手術，效果不錯，只需在乳暈緣割開1-2公分的小傷口即可切除足夠的乳腺組織。
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