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登高山雖有益健康，但不少登山客卻先敗給高山症。例如台灣玉山國家公園的醫療救援事件，三成就與高山症有關；台東林管處育樂課課長黃群策也表示，台灣中央山脈南二段，十年來發生十幾起山難死亡個案，除三件失蹤、墜崖，其他都和高山症相關。

美國疾病管制局最新的旅遊疾病安全黃皮書直指：「除非地型氣候阻隔，高山症進展緩慢且可以預期，不應該致死。」認為高山症奪命，是因宣導不力、民眾認知不足所致，因此正式將預防高山症教育納入黃皮書中加強警示。

高度上升太快，通常是誘發高山症最主要的因子，台北醫學大學附設醫院急診醫師王士豪，2007至2008年在台灣玉山針對登山客進行一千多人的大規模調查發現，36％登山客都有過急性高山症症狀。

★症狀難察覺

王士豪說：「更值得注意的是，已出現急性高山症的登山客中，僅三分之二察覺自己有高山症，換言之，在登山過程中，已經罹患高山症的登山客，有三分之一渾然不知！」

研究也發現，在2610公尺高的玉山塔塔加登山口，僅0.28％的登山客出現急性高山症，抵達3402公尺的排雲山莊比率就上升至7.41％；在排雲山莊住一晚後，更急速增加到31.43％。僅僅24％的登山客在登玉山過程中完全沒有出現任何高山症的症狀。

雖然高山症最常見的症狀為頭痛、頭暈、疲憊、噁心嘔吐、睡眠困難，沒有致命威脅。但王士豪強調，一旦出現持續嘔吐、意識改變、呼吸困難、走路無法走直線時，就可能是有致命危險的腦水腫或肺水腫，發生率約0.1～2％，「高山症只要下降高度，不僅多能緩解，病程也不會再進展，所以千萬不要硬撐。」

全球首位兩度攻上聖母峰的女性登山者江秀真，平時任職玉山國家公園保育巡查員，她指出：「高山症有時不是直接奪命，而是間接兇手。」

江秀真說，「以玉山主群峰線為例，很多人趕著週休二日攻頂，週五晚直接殺到塔塔加，第二天一大早又硬撐著不適的身體看日出，然後登上近4000公尺的主峰，常常在攻頂後心情鬆懈，加上高山症讓判斷力變弱，就失足發生山難。」

預防高山症其實很簡單，就是「忌搶快」，要放慢腳步慢慢往上爬。王士豪研究發現，登山前兩個月曾待在2500公尺高海拔的人，發生高山症的比率下降了一成多，他建議，「上山前一個月應先去高海拔區適應，登高山期間每天最好避免上升超過300公尺。」

但曾罹患高山症的人，再次發生高山症的比率則高了一成。台北醫學大學附設醫院急重症醫學部主任高偉峰也提醒，慢性阻塞性肺炎、心衰竭及血紅素過低者是高山症的高危險群，不宜進行高山活動。

★心跳可監控

教育登山客認識高山症固然重要，但每個人自我覺察的敏感度仍有落差；台灣有研究人員開發「預測高山症」及篩檢低氧適應條件的遠距醫療系統，未來，可望在高山症的症狀出現之前、及早偵測。

2009年替三名攀上聖母峰的隊員江秀真、伍玉龍和黃致龍進行生理監測計劃，創下全球即時傳輸心電圖生理資訊最高海拔紀錄的高偉峰說，研究團隊已計算出最大心跳率的基本公式（220－年齡），進行有氧運動時心跳不能超過最大心跳的80％，例如40歲的人每分鐘心跳不能超過144下，做為初步的篩檢工具。

高偉峰解釋，「心跳是監控危急狀況最快速、也最便利的指標，一旦超出最大心跳的標準，就應立即要求下山或處置，即可避免意外。」

★低氧訓練 提高心肺能力

要提升登山安全，行前可先接受低氧訓練，降低高山症反應。包括台灣體育大學、台灣吳鳳技術學院設置低氧訓練實驗室，建置一個模擬2500～5000公尺高山的低氧環境，測試及訓練登山者對高度和低氧的適應力。

陳俊忠的一項研究發現，經過12天、每天在氧氣濃度13～20％低氧實驗室（大氣中氧氣濃度為21％）裡進行2小時登階訓練，運動靜止後的血氧濃度，第一天僅75％、第12天可上升至90％（85％即為缺氧）；每分鐘心跳也會由最初的90～150下，下降至75～110下。

陳俊忠說，這顯示低氧的適應力是可以經由訓練而提升的，若先做心電圖篩檢出高山症的高危險群，再接受低氧訓練，即可讓大部份的人安全登山；若低氧訓練後心肺能力仍不足，也得要接受「自己不適合登高山」的事實。

此外，有電子業和醫療團隊跨界開發攜帶型的生理監測器，可檢測心跳、血氧還能結合衛星定位，未來山友攜帶上山，醫療團隊不僅能監控登山客的生理狀況，第一時間與救難人員連線進行遠距醫療建議；還可及時定位、加速搜尋，爭取更多的急救時間。

陳俊忠認為，若能事先做好檢測、訓練，上山攜帶完善的裝備，將可大幅降低山難發生和搜救的社會成本，鼓勵更多人在安全無虞下，享受登高山的益處。

（文章摘錄自康健雜誌167期，請參閱http://ad.cw.com.tw/ec/overseas/）

★如何預防高山症

1提早高度適應。出發前一個月或前一天，最好先在2000～2500公尺的中海拔地區住一天

2不要上升太快。每天最理想的上升高度為300公尺，每上升1000公尺最好多住一天

3經醫師處方，隨身攜帶預防高山症藥物，如丹木斯、類固醇、威而鋼等

4爬山時應多喝水，每日至少約2000～3000cc，至尿液清徹程度，可協助腎臟高度適應

5在高山勿飲酒，因為酒精為抑制呼吸、引起嘔吐，會混淆高山症判別

6一旦心跳加速、無法走一直線或嘔吐等，一定要先當成高山症處理

★登山安全準備

食—準備自己愛吃的食物

‧自行烹煮：以精簡、容易烹調為主，減少湯湯水水的食物

‧隨身行動糧：以高熱量、輕量化的食物為優，如堅果類、黑糖、薑片等

衣—三層式洋蔥穿著

裡層：排汗透氣衣

中層：保暖功能強

外層：防風防水

水—依個人平日需求、路程狀況及季節而定

‧原則上每天至少攜帶1000cc

‧路況難度高、曝曬機會多及夏季上山，流汗較多，水量可再增加

★體能訓練

登階訓練：行前2個月每日爬30層樓梯，可2次完成，至行前1週停止

負重訓練：行前1個月可揹負8～10公斤的水爬郊山，增強負重能力

★爬山技巧

步伐：慢行、小步為原則，坡度愈陡、步伐愈小

呼吸：山上氣溫低，少用嘴巴呼吸，以免冷空氣進入後口乾舌燥，甚至引起胃痙攣

★呼吸調步：

‧陡坡時，左（右）半步跨出時吸、右（左）半步時吐

‧中度坡度，左右一步後吸氣；再一個步伐循環才吐氣

‧緩路時，吸氣、吐氣各兩步

★登山杖：可做為第三隻腳，減少腿部負擔

‧上坡時杖短，約至腰部；下坡時杖略長，約至胸部

‧行進時，杖都放在身前當做支點，腳再往下或往上踏